Seis meses depois de uma profilaxia com extrações, o responsável pelo animal volta à clínica e pergunta quais dentes saíram e por quê. Quem atendeu lembra que foram "uns pré-molares de cima". A ficha diz "tártaro grau 3, extrações". Sem o número de cada dente e o motivo de cada conduta, ninguém consegue reconstruir o atendimento, nem para explicar à família, nem para comparar com a próxima avaliação.
A ficha de odontologia existe para isso: registrar boca, dente a dente, num formato que outro colega entende sem precisar perguntar.
O que a ficha odontológica precisa registrar
A ficha odontológica faz parte do prontuário do paciente. Por isso valem as regras gerais da Resolução CFMV nº 1.321/2020: documento escrito e datado, sem rasuras ou emendas, com identificação do profissional, do paciente e do responsável pelo animal. Os campos do prontuário e o prazo de guarda estão em Prontuário veterinário: campos, guarda por 5 anos e prazo de entrega.
No atendimento odontológico, alguns campos fazem diferença:
| Campo | Por que importa |
|---|---|
| Condição do exame: consciente ou sob anestesia | Acordado, o paciente nem sempre permite sondar cada dente ou radiografar. O registro mostra o que pôde ser avaliado naquele dia. |
| Dentição: permanente, mista ou decídua | Em filhotes, a mesma posição pode ter dente de leite e permanente ao mesmo tempo. |
| Médico-veterinário anestesista e CRMV | Quando há anestesia, quem anestesiou também fica identificado na ficha. |
| Radiografias: série completa ou parcial, número de imagens e referência do arquivo | Permite achar a imagem certa quando a família pede cópia ou quando outro colega reavalia. |
| Achados por dente, diagnóstico e plano por elemento | É o que responde à pergunta "quais dentes e por quê". |
Sistema Triadan modificado em um minuto
Segundo a nomenclatura do American Veterinary Dental College (AVDC), o sistema Triadan modificado é hoje o padrão de numeração dentária na odontologia veterinária. Cada dente recebe três algarismos. O primeiro indica o quadrante; os dois seguintes, a posição do dente a partir da linha média.
| Quadrante | Dentição permanente | Dentição decídua |
|---|---|---|
| Maxila direita | 100 | 500 |
| Maxila esquerda | 200 | 600 |
| Mandíbula esquerda | 300 | 700 |
| Mandíbula direita | 400 | 800 |
Duas referências ajudam a não se perder: o canino é sempre 04 e o primeiro molar é sempre 09. No cão, a dentição permanente vai de 101 a 110 na maxila e de 401 a 411 na mandíbula, em cada lado. No gato, alguns números não existem, porque a espécie tem menos dentes: a maxila felina pula o 05 (101 a 104 e 106 a 109) e a mandíbula pula o 05 e o 06 (301 a 304 e 307 a 309). Assim, o primeiro molar continua sendo 09 nas duas espécies.
Quando o odontograma já traz os dentes desenhados com o número embaixo, a anotação fica mais rápida e o risco de trocar o lado diminui. Vale conferir se a ficha indica claramente qual é o lado direito do paciente.
Siglas e estágios mais usados
As siglas abaixo seguem a nomenclatura do AVDC, em inglês, que é a forma usada na literatura. Ter a legenda impressa na própria ficha evita que cada profissional da equipe anote de um jeito.
| Sigla | Significado | Como o AVDC define |
|---|---|---|
| PD0 a PD4 | Estágio periodontal | PD0 clinicamente normal; PD1 só gengivite, sem perda de inserção; PD2 periodontite inicial, menos de 25% de perda de inserção; PD3 periodontite moderada, de 25% a 50%; PD4 periodontite avançada, mais de 50% |
| M0 a M3 | Mobilidade | M0 mobilidade fisiológica até 0,2 mm; M1 de 0,2 a 0,5 mm; M2 de 0,5 a 1 mm; M3 acima de 1 mm ou qualquer movimento axial |
| F1 a F3 | Exposição de furca | F1 a sonda entra menos da metade sob a coroa; F2 mais da metade; F3 a sonda passa de um lado ao outro |
| TR1 a TR5 | Estágio da reabsorção dentária | De perda leve de tecido duro (TR1) até restos visíveis só como radiopacidades irregulares (TR5) |
| T1 a T3 | Tipo radiográfico da reabsorção | T1 radiolucência focal ou multifocal com o restante do dente normal; T2 estreitamento ou desaparecimento do espaço do ligamento periodontal; T3 as duas características no mesmo dente |
Outras siglas frequentes na ficha: FX (fratura dentária), PE (exposição pulpar), RCT (tratamento endodôntico), EXT (extraído nesta sessão), RR (remanescente radicular), PPD (profundidade de sondagem, em mm) e BL (perda óssea, em %).
Cão e gato em fichas separadas
O cão tem 42 dentes permanentes e 28 decíduos; o gato, 30 permanentes e 26 decíduos. Uma ficha única para as duas espécies precisa de um desenho genérico, e isso aumenta a chance de anotar um dente que o paciente não tem.
O gato também pede campos próprios. A reabsorção dentária ganha linhas para o dente, o estágio (TR1, TR2, TR3, TR4a, TR4b, TR4c e TR5) e o tipo (T1, T2 e T3). A gengivoestomatite crônica felina (FCGS) é registrada como suspeita ou presente, com a região afetada.
Registro fraco e registro útil
O mesmo achado, anotado de dois jeitos:
| Fraco | Útil |
|---|---|
| "Dente quebrado, extraído." | "108: FX com PE, alteração periapical na radiografia 3 da série completa. EXT nesta sessão. Responsável ciente." |
| "Tártaro, gengivite." | "Arcada geral PD1. 207 e 307: PD2, PPD 4 mm. Reavaliação conforme o plano por elemento." |
O registro útil responde sozinho às perguntas que aparecem depois: qual dente, o que foi visto, onde está a imagem e o que foi feito.
Correções e anexos
Como parte do prontuário, a ficha não aceita rasura. Um erro de anotação se corrige com uma nova anotação, datada, que explica a correção.
Desde a Resolução CFMV nº 1.653/2025, o prontuário inclui a cópia impressa ou digitalizada de cada laudo de exame complementar, laboratorial ou de imagem (art. 9º, inciso X, da Resolução 1.321/2020). Na odontologia, isso inclui as radiografias intraorais. Anote na ficha a referência do arquivo e guarde a imagem vinculada ao paciente. As outras mudanças dessa resolução estão em Resolução CFMV 1.653/2025: o que mudou.
O odontograma da Petgraf
A Petgraf tem o odontograma clínico canino e o odontograma clínico felino, cada um em bloco A4 com 100 folhas impressas frente e verso, em papel Offset Paperfect® 90 g/m², com blocagem superior.
- Frente: identificação, condição do exame, dentição permanente e decídua desenhadas com a numeração Triadan, radiografias e legenda com as siglas.
- Verso: achados por dente (dente, código, descrição e conduta planejada), diagnóstico odontológico, plano por elemento, local e data, assinatura e CRMV.
- Na versão felina: campos de reabsorção dentária e de gengivoestomatite crônica felina.
As imagens mostram o modelo. Como documento técnico, a ficha sai com a identificação da sua clínica e sem marca da Petgraf ou de terceiros. Você envia o logotipo, recebe a prova pelo WhatsApp e só imprimimos a versão aprovada. Os dois modelos estão na coleção Odontologia veterinária.